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日本年金機構

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日米社会保障協定申請書一覧(加入免除手続き)

150010-754-846-096 更新日:2014年7月3日 印刷する

【厚生年金保険・健康保険・船員保険の被保険者のための申請書】

申請書の名称 申請が必要となる場合 注意事項
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。日米社会保障協定
厚生年金保険・健康保険・船員保険
適用証明書交付申請書(PDF 243KB)
一時的にアメリカへ派遣される被保険者等が、厚生年金保険等の加入を継続し、アメリカの社会保障制度の加入の免除を受けようとするとき 原則、派遣前に申請すること(10月1日より前に既に派遣されている方を除く)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。日米社会保障協定
厚生年金保険・健康保険・船員保険
適用証明期間継続・延長申請書(PDF 216KB)
適用証明書の交付を受けた人が、当初の予定を延長して、引き続きアメリカの社会保障制度の加入の免除を受けようとするとき 原則、派遣延長前に申請すること
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。日米社会保障協定
厚生年金保険・健康保険・船員保険
適用証明書再交付申請書(PDF 213KB)
適用証明書の交付を受けた人が、適用証明書を

紛失、き損したとき
記載内容に変更があったとき (「期間」を除きます.)


【国民年金・国民健康保険の被保険者のための申請書】

申請書の名称 申請が必要となる場合 注意事項
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。日米社会保障協定
国民年金・国民健康保険
適用証明書交付申請書(PDF 167KB)
一時的にアメリカで就労する被保険者等が、国民年金等の加入を継続し、アメリカの社会保障制度の加入の免除を受けようとするとき 原則、派遣前に申請すること(10月1日より前に既に派遣されている方を除く)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。日米社会保障協定
国民年金・国民健康保険
適用証明期間継続・延長申請書(PDF 205KB)
適用証明書の交付を受けた人が、当初の予定を延長して、引き続きアメリカの社会保障制度制度の加入の免除を受けようとするとき 原則、派遣延長前に申請すること
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。日米社会保障協定
国民年金・国民健康保険
適用証明書再交付申請書(PDF 200KB)
適用証明書の交付を受けた人が、適用証明書を

紛失、き損したとき
記載内容に変更があったとき (「期間」を除きます.)

 

適用証明書

証明書の名称 内容
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。日本国の公的年金及び公的医療保険各法の適用に関する証明書(PDF 137KB) 一時的にアメリカで就労する人等が、日本の社会保障制度に加入していることの証明書となるもの
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。適用証明書(アメリカ発行)(米国で医療保険をかけている場合)(PDF 76KB)(見本) 一時的に日本で就労する人等が、アメリカの社会保障制度に加入していることの証明書となるもの
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。適用証明書(アメリカ発行)(米国で医療保険をかけていない場合)(PDF 76KB)(見本) 一時的に日本で就労する人等が、アメリカの社会保障制度に加入していることの証明書となるもの

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