家族を被扶養者にするとき、被扶養者となっている家族に異動があったとき、被扶養者の届出事項に変更があったとき
160030-769-674-589 更新日：2020年7月16日 印刷する
関連書類
家族を被扶養者にする時、被扶養者の届出事項に変更があった時の詳細説明（ケース10）（PDF 173KB）
＜「健康保険被扶養者（異動）届」と「国民年金第3号被保険者関係届」を同時に提出する場合＞
健康保険 被扶養者（異動）届（国民年金第3号被保険者関係届）（PDF 375KB）
健康保険 被扶養者（異動）届（国民年金第3号被保険者関係届）（エクセル 170KB）
＜「国民年金第3号被保険者関係届」を単独で提出する場合＞
＜海外にお住まいのご家族について扶養認定を受ける場合＞
被扶養者 現況申立書（海外に在住し日本国内に住所を有しない被扶養者用）（PDF 166KB）
※ エクセル版については、ご利用の端末の設定により、印刷位置がずれる場合があります。印刷の前に、余白設定やレイアウトをご確認いただき、印刷していただきますようお願いします。
記入例
健康保険 被扶養者（異動）届（国民年金第3号被保険者関係届）（該当・記入例）（PDF 391KB）
健康保険 被扶養者（異動）届（国民年金第3号被保険者関係届）（非該当・記入例）（PDF 335KB）
健康保険 被扶養者（異動）届（国民年金第3号被保険者関係届）（海外特例要件・記入例）（PDF 253KB）
国民年金第3号被保険者関係届（該当・記入例）（PDF 384KB）
国民年金第3号被保険者関係届（非該当・記入例）（PDF 369KB）
国民年金第3号被保険者関係届（海外特例要件・記入例）（PDF 951KB）
※海外特例要件に該当する場合は（海外特例要件・記入例）もご参照ください。
PDF形式のファイルを開くには、Adobe Acrobat Reader DC（旧Adobe Reader）が必要です。お持ちでない方は、Adobe社から無償でダウンロードできます。
Adobe Acrobat Reader DCのダウンロードへ
