日・ベルギー社会保障協定 申請書一覧（加入免除手続き）
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更新日：2022年10月3日
お知らせ
社会保障協定適用証明書交付等申請書を提出する場合は、こちらをご確認ください。
厚生年金保険・健康保険・船員保険の被保険者のための申請書
| 申請書の名称 | 申請が必要となる場合 | 注意事項 |
|---|---|---|
 日・ベルギー社会保障協定厚生年金保険・健康保険・船員保険 適用証明書交付申請書（PDF 825KB） |
一時的にベルギーへ派遣される被保険者が、厚生年金保険等の加入を継続し、ベルギー社会保障制度の加入の免除を受けようとするとき | 原則、派遣前に申請すること（平成19年1月1日より前に既に派遣されている方を除く） |
| 日・ベルギー社会保障協定 厚生年金保険・健康保険・船員保険 適用証明期間継続・延長申請書（PDF 783KB） |
適用証明書の交付を受けた人が、当初の予定を延長して、引き続きベルギー社会保障制度の加入の免除を受けようとするとき | 原則、派遣延長前に申請すること |
| 日・ベルギー社会保障協定 厚生年金保険・健康保険・船員保険 適用証明書再交付申請書（PDF 781KB） |
適用証明書の交付を受けた人が、適用証明書を
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国民年金・国民健康保険の被保険者のための申請書
| 申請書の名称 | 申請が必要となる場合 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 日・ベルギー社会保障協定 国民年金・国民健康保険 適用証明書交付申請書（PDF 292KB） |
一時的にベルギーで就労する被保険者が、国民年金等の加入を継続し、ベルギー社会保障制度の加入の免除を受けようとするとき | 原則、派遣前に申請すること（平成19年1月1日より前に既に派遣されている方を除く） |
| 日・ベルギー社会保障協定 国民年金・国民健康保険 適用証明期間継続・延長申請書（PDF 283KB） |
適用証明書の交付を受けた人が、当初の予定を延長して、引き続きベルギー社会保障制度の加入の免除を受けようとするとき | 原則、派遣延長前に申請すること |
| 日・ベルギー社会保障協定 国民年金・国民健康保険 適用証明書再交付申請書（PDF 276KB） |
適用証明書の交付を受けた人が、適用証明書を
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適用証明書（見本）
| 証明書の名称 | 内容 |
|---|---|
| ベルギーで就労する被用者/自営業者のための日本国の公的年金及び公的医療保険各法の適用に関する証明書（見本）（PDF 142KB） |
一時的にベルギーで就労する人等が、日本の社会保障制度に加入していることの証明書となるもの |
| 適用証明書（ベルギー発行）（見本）（PDF 59KB） |
一時的に日本で就労する人等が、ベルギーの社会保障制度に加入していることの証明書となるもの |