日・チェコ社会保障協定 申請書一覧(加入免除手続き)

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更新日:2022年10月3日

お知らせ

社会保障協定適用証明書交付等申請書を提出する場合は、こちらをご確認ください。

厚生年金保険・健康保険・船員保険の被保険者のための申請書

申請書の名称 申請が必要となる場合 注意事項

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。日・チェコ社会保障協定
厚生年金保険・健康保険・船員保険 適用証明書交付申請書(PDF 821KB)

一時的にチェコへ派遣される被保険者が、厚生年金保険等の加入を継続し、チェコの社会保障制度の加入の免除を受けようとするとき
 
※平成30年8月1日以降交付申請書の取扱が変更となりますので申請書裏面をご確認のうえ申請してください。
 

原則、派遣前に申請すること(平成21年6月1日より前に既に派遣されている方を除く)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。日・チェコ社会保障協定
厚生年金保険・健康保険・船員保険 適用証明期間継続・延長申請書(PDF 766KB)

適用証明書の交付を受けた人が、当初の予定を延長して、引き続きチェコの社会保障制度の加入の免除を受けようとするとき
 

派遣延長前に申請すること
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。日・チェコ社会保障協定
厚生年金保険・健康保険・船員保険 適用証明書再交付申請書(PDF 761KB)
適用証明書の交付を受けた人が、適用証明書を

・紛失、き損したとき
・記載内容に変更があったとき (「期間」を除きます。)

 

国民年金・国民健康保険の被保険者のための申請書

申請書の名称 申請が必要となる場合 注意事項

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。日・チェコ社会保障協定
国民年金・国民健康保険 適用証明書交付申請書(PDF 310KB)

一時的にチェコで就労する被保険者が、国民年金等の加入を継続し、チェコの社会保障制度の加入の免除を受けようとするとき
 
※平成30年8月1日以降交付申請書の取扱が変更となりますので申請書裏面をご確認のうえ申請してください。

原則、派遣前に申請すること(平成21年6月1日より前に既に派遣されている方を除く)

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。日・チェコ社会保障協定
国民年金・国民健康保険 適用証明期間継続・延長申請書(PDF 267KB)

適用証明書の交付を受けた人が、当初の予定を延長して、引き続きチェコの社会保障制度の加入の免除を受けようとするとき

派遣延長前に申請すること
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。日・チェコ社会保障協定
国民年金・国民健康保険 適用証明書再交付申請書(PDF 263KB)
適用証明書の交付を受けた人が、適用証明書を

・紛失、き損したとき
・記載内容に変更があったとき(「期間」を除きます。)

 

適用証明書(見本)

証明書の名称 内容

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。チェコ共和国で就労する被用者/自営業者のための日本国公的年金及び公的医療保険各法の適用に関する証明書(見本)(PDF 1,127KB)

一時的にチェコで就労する人等が、日本の社会保障制度に加入していることの証明書となるもの
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。適用法令に関する証明書(チェコ発行)(見本)(PDF 211KB) 一時的に日本で就労する人等が、チェコの社会保障制度に加入していることの証明書となるもの

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