1-2：強制適用とならない事業所が健康保険・厚生年金保険の適用を受けようとするとき

任意適用を申請する事業所（常時使用する従業員が5人未満の個人事業所またはサービス業の一部・農業・漁業等の個人事業所）が、任意適用事業所の認可を受けるために提出する届出です。任意適用事業所となるためには、事業所の被保険者となるべき従業員の2分の1（半数）以上の同意が必要になりますので、この届書に「任意適用申請同意書」を添付（※）してください。
（※）電子申請する場合は、電子添付が認められないため、原本を管轄の事務センターへ郵送してください。

任意適用申請書の事業所情報記入欄の業態区分（事業の種類）は「事業所業態分類票」を確認のうえ、記入してください。